学校春季常见传染病防治
一、春季常见传染病
（1）水痘
（2）麻疹
（3）风疹
（4）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）
（5）流行性感冒
（6） 肺炎/非典型肺炎
（7）活动性肺结核
（8）流行性腮腺炎
二、主要传染病的临床表现以及防治措施
1、流行性感冒
由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。
临床表现：流感病毒，分为甲、乙、丙三型。同型病毒又分为若干亚型，如甲0、甲1、甲2、甲3…。流感病毒主要侵入呼吸道，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽与白细胞减少等症状。少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。
传染源：流感的传染源主要是病人和隐性感染者。
传播途径：流感以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。
人群易感性：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，对同型的免疫力可维持较久，对同一亚型的变种间也有交叉免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病
预防措施：流感全年均可发病，以冬春季多见。隔离病人是减少传播的有效途径，隔离期为１周。流行期间尽量避免公共集会，室内注意通风。流感可通过疫苗预防，常用的疫苗有减毒疫苗和灭活疫苗，每年应加强免疫一次,用于体弱、老幼、多病者。
2、麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强。
临床表现：临床以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。
传染源：病人是传染源，病人自发病前2日至出疹后5日内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。
传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻疹的关键。
人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。
预防措施：做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，室内空气流通，流行季节少到公共场所，煅炼身体，增强抗病能力。一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。患儿应隔离至出疹后第5日,给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣食物
3、水痘
主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。
临床表现：水痘的潜伏期约10～23天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状一般1～2天内发疹。皮疹首先见于躯干，为3～5mm的斑疹，约12～24小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经2～3天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约2～3周。
传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
人群易感性：人群普遍易感。常见于2～10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。
预防措施：预防是加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天
4、风疹
是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，风疹块的医学名称叫荨麻疹，是皮肤红斑性及水肿性反应。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。
传染源：病人是传染源。
传播途径：大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者。
人群易感性：好发于1～ 5岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高,成人偶见感染。与饮食、药物、虫咬或肠道寄生虫等因素有关。
预防措施：预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。预防重点在先天性风疹，因为孕妇在怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致胎儿的多发性畸形和流产、死产，胎儿感染的严重程度不同，畸形表现不一。 预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。
5、流行性脑脊髓膜炎
传染源：带菌者和流脑病人是本病的传染源。
传播途径：大多是通过呼吸道飞沫传播而感染。
人群易感性：人群普遍易感。儿童发病率高。
预防措施：免疫接种是预防流脑的主要措施,接种对象为１～１５周岁儿童
6、肺炎/非典型肺炎
（1）、肺炎
肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变，多为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等感染引起。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，成人最常见的病因是细菌感染。
传染源：病人是传染源。
传播途径：大多是通过呼吸道飞沫传染，也可通过直接接触感染。
人群易感性：免疫力低下者或患慢性疾病患者如(慢性肺病，心血管疾病，肝病，糖尿，肾病，脾切除或功能障碍，等等)以及老年人。
（2）、非典型肺炎
与非典型肺炎病人有近距离密切接触而得，主要是通过咳嗽、打喷嚏及接触患者呼吸道分泌物而致病。感染后通常3-7天内会发病，主要临床表现有持续发热（38℃以上）、头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有血丝痰及呼吸加速、气促等呼吸困难症状，少数进展为成人呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低。
传染性非典型肺炎的预防：
（1）保持良好的个人卫生习惯。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。
（2）注意均衡饮食、适量运动、充足休息、稳定情绪和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。
（3）保持办公室和居所的空气畅通，经常开窗，使空气流通。勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。
（4）经常进行户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
（5）结合自身情况，可适当服用一些抗病毒和预防流行性感冒类药物。
（6）尽量不到医院探视高烧不退或肺炎病人，如果一定要探视时必须戴医用口罩。
（7）避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所
7、肺结核
肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，曾经在80年代被认为人类已经基本征服的疾病之一。但在90年代又卷土重来，易感人群的数量也在增加。它对机体的侵袭，以及对人体生活，工作造成的影响是绝对不可忽视的。
传染源：主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。
传播途径：肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。
预防措施：结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在烈日下暴晒4-6小时，痰盒、便器可用5-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。
8、流腮
流行性腮腺炎在春季容易流行，
临床症状：全身疲倦、口渴、烦燥不安，有时高热可达39℃左右；突出表现是耳垂周围腮部红肿、压痛，张口或食酸性饮食使唾液分泌增多时，疼痛即加重。病程一般是1～2周。
传染源：病人为主要传染源
传播途径：腮腺炎病毒经病人唾液飞沫入口腔粘膜及鼻粘膜致病
防治措施：，进入血流后即形成病毒血症。所以在本病流行期间，不要带孩子到人群密集的电影院、市场等公共场所去，居室要做到常开窗通风。
若确诊为腮腺炎，就要被隔离，一般为3周时间。因腮腺炎病毒对紫外线极敏感，照射半分钟即可被杀灭，故对病人衣物、被褥要常日晒消毒。病后即应卧床休息，饮食清淡些，每天要用2％淡盐水漱口。内服板蓝根冲剂，在肿胀腮部外敷“如意金黄散”，亦可服用“抗病毒口服液”，高热时须加服退热剂。
三、主要的呼吸道传染病个人 防护措施
1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
2、勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。
3、多喝水：特别在秋冬季气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。
4、要坚持体育锻炼和耐寒锻炼，适当增加户外活动，因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。（但雾天不要晨练，因为浓雾中不仅含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换）。
5、补充营养，适当增加水分和维生素的摄入。
6、咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻，防止污染空气。
7、生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒，并注意保暖防止感冒，提高自身的免疫力。
8、另外可进行免疫预防：流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗预防相应的呼吸道传染病。
南京市第十三中学
校医室
2015年3月27日