项 目 介 绍

康惠医疗：

    南京地区各类企事业单位和机关团体60周岁以下的从业人员，每人每年60元，互助范围有重大疾病互助和意外伤害互助，重大疾病互助包括两类共三十种列名病种，意外伤害是参保人在互助保障期间受到突然的、本人无法回避、非本人故意的外来致害物严重伤害，以及见义勇为致残，符合劳动部、卫生部制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》1-10级的。还有意外伤害导致直接死亡的（含一月内抢救无效死亡）。

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综合医疗：

    该计划包含了大病、住院和意外伤害三个方面的医疗互助。交费标准分为168元、320元和480元三类，参保单位可根据自身需要选择交费标准。大病保障范围：第一类疾病：1、恶性肿瘤(原位癌除外)；2、急性或亚急性重症肝炎；3、白血病；4、重型再生障碍性贫血；5、慢性肾功能衰竭尿毒症期；6、开胸心脏瓣膜置换术；7、异体重大器官移植术或造血干细胞移植术；8、良性脑肿瘤开颅术；9、急性心肌梗塞；10、慢性肝功能衰竭失代偿期；11、脑中风所致永久性功能障碍；12、冠状动脉搭桥术；13、急性出血坏死型胰腺炎。第二类疾病：14、原位癌；15、心脏瓣膜修复术；16、良性脑肿瘤放射治疗；17、冠状动脉支架植入术；18、脑中风死亡。参保职工住院最高可领取每天120元的住院补贴费；大病医疗互助最高可领取3万元；意外伤害互助最高可领取10万元。

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住院医疗：

    团体参保，期限1年，交费标准分别按在职和退休参保人员平均年龄确定。参保期间享受待遇：⑴住院医疗费用在基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额以下个人负担部分，市互助会支付70%；⑵参保人住院费用超过最高支付限额以上至20万元以下部分，支付个人负担部分的20%；⑶按住院天数每天获得20元住院补贴，最多不超过600元。市互助会一年责任期内累计支付总额不超过5000元。

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康顺医疗：

     互助期限1至5年，60周岁以下身体健康职工集体参加时，每人每年每份额交费30元，每人最多可交纳2个份额。参保期间，如致患：①尿毒症依赖血透；②各种原发性恶性肿瘤；③血友病；④再生障碍性贫血；⑤晚期（失偿期）肝硬化；⑥暴发型重症肝炎；⑦各种颅内肿瘤；⑧心脏瓣膜置换或修补术；⑨冠状动脉搭桥及介入术；⑩因病施行肾、骨髓移植术等10种大病时，每份额获赔付5000元，责任期内死亡的，可获一次性死亡抚恤500元。

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女工大病：

    55周岁以下的健康女职工，以法人单位团体参加，每人交费50元，互助责任期为3年。每人只能参保一份。在3年责任期内，参保人如致患乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、宫颈癌、绒毛膜癌5种原发性妇科癌症中任何一种癌症，可获得人民币10000元赔付。

    参保女职工在互助责任期内未发生保障责任范围内5种癌症，而因其他妇科疾病施行了子宫或乳房全切除根治手术的，一次性给予2000元慰问金。

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康宁大病：

    团体参保，保期1年，每人每年每份额交费40元，最多可参保5份。保障12种大病：各种原发性癌症；再生障碍性贫血；白血病；暴发型重症肝炎；颅内原发性肿瘤切除及伽玛刀手术；心脏瓣膜置换或修补术；冠状动脉搭桥及介入术；急性坏死型（出血型）胰腺炎；依赖血透的晚期尿毒症；意外伤害直接死亡（一月内）；意外伤害致四大关节功能完全丧失半年以上；严重烧伤III度面积达全身65%以上。参保人致患任何一种大病时，每份额可获赔付8000元，最高赔付可达40000元。  

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务工人员医疗：

    18—60岁的进城务工人员均可由服务单位组织集体参加，每人每年缴互助费60元，互助期一年。参保期间，务工人员因意外伤害治疗终结后，可按劳动部、卫生部制定的工伤致残鉴定标准的等级，每级支付1000元互助金，逐级递增。多次赔付额不超过12000元，意外伤害直接死亡的按12000元赔付。急诊住院时，市互助会每天支付住院补贴40元，最多支付90天，3600元。

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工伤意外：

    根据参保单位行业分类，按每人每年每份额2、3、4、5元的四个等级标准交费，每个参保人应不少于3个份额，最多可20个份额。参保期间如发生各种工伤、职业病、见义勇为或其他意外伤害事故致残时，按工伤致残鉴定标准的十个等级给予伤害赔付 。

     工伤及意外伤害互助待遇表（单位：元）

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